當了爸爸之後，才知道小朋友成長的過程會有那摸多不可預知的事，往往
都是發生後給醫師鑑定過才知道『怎摸會這樣』，但國內醫療體制卻是分
科分類，當檢查出所有可能的問題可能要半年到一年之後甚至更久或是找
不出原因（周醫師的說法）。
我朋友的小朋友四歲，有一次爸爸他帶出來玩，我發現他的脾氣很爆燥，
會跟大人搶東西，如果不給他，他會用東西丟你且講不聽喔，你講他他還
會用手邊的東西丟你，再仔細觀察不太說話喔；有一天跟我朋友聊天聊到
小朋友，他才說他兒子是自閉兒童(領有殘障手冊 \ 但動作反應都正常ㄟ
) ，花了很多錢，但狀況改善的很有限，他小朋友有上幼稚園，在學校超
聽話的，上課也正常，但是看到爸媽後就完全變了一個人，超盧的且打、
罵都沒用，連老師都驚訝，他的好動程度跟報復的動作真的是跟一般小朋
友不一樣，只知道他們兩夫妻為了這個小朋友很頭痛，且要長時間治療，
以下有篇不錯的文章跟大家分享一下：
孩子的發展總是令人期待的，在生育率低的現今社會中，多數家庭只有
一胎，也就是目前生育的父母多為第一胎。俗話說：第一胎照書養，第二
胎照ㄓㄨ養。父母們看了書之後，更是霧茫茫，不曉得孩子到底有沒有問
題，或者孩子的發展不如書上所講的，莫名的擔心起來，其實，有97％左
右的孩子發展都是正常的，但父母還是很擔心，該怎麼辦呢？以下提供幾
個觀念給父母參考：一、每個孩子的發展歷程都不一樣。所謂發展歷程，
例如七坐八爬九發牙，但現代的孩子營養好，父母照顧好，有許多發展較
快，一旦發展感覺『較慢』的孩子其父母一比較向這樣的孩子時就會很擔
心。其實每位孩子的發展有其速率，只要孩子依照發展的原則『由軀幹到
四肢、由頭到腳、由簡單到複雜』的原則，孩子在一般的發展里程碑不至
於落後4～6個月以上，原則上就沒有發展遲緩的問題。二、簡單的評量。
為了瞭解孩子是否有發展遲緩的現象，相關單位特定研發一套簡易的發展
遲緩篩檢量表，依照年齡層的不同有不同的評量標準，評量採切截點，也
就是有幾項很重要的指標其中有一或二項孩子沒有達到，就有高度可能是
發展遲緩，建議到各大醫院小兒科、兒童心智科、復健科或各縣市的早療
評估中心做進一步的評量。三、完整的評量：發展遲緩通常不是單方面的
，也就是需要各專業來評估的，例如小兒科醫師、營養師、心理師、復健
治療師等，一般在動作方面的評估常採 PDMS─2畢寶德動作發展量表，其
內容包含反射、穩定、移動、物體操弄、視動協調等粗大和精細動作，評
估年齡從 0～72個月大皆可。以上所提供的訊息，並不能作為父母親單純
判斷孩子是否有發展遲緩現象的依據，孩子是否有發展遲緩仍須接受專業
人員評估才能確定。
周醫師貼心小叮嚀：
沒有爬，直接走，雖然沒有直接證據說孩子在動作上有任何的問題，但從
發展的角度來看，爬行主要是讓孩子有機會運用自己和環境之間有效率的
互動，這樣的互動對孩子將來物我的距離感、身體的方位、身體的部位、
動作協調、兩側協調等能力有影響。臨床上看到很多沒有爬的孩子在學習
騎三輪車、跳繩等活動有困難，在行走中容易碰到物品而跌倒。因此建議
您帶孩子來讓周醫師瞭解孩子的發展，並給予感覺統合的評估，或接受感
覺統合的訓練，如此可協助孩子在動作協調上的順利發展。
栽培兒童健康中心 提供
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